春季氣溫多變,細(xì)菌病毒活躍,老年群體由于身體機(jī)能衰退,免疫力下降,呼吸道的防御功能大幅減弱,極易引發(fā)肺炎,嚴(yán)重威脅老年人的健康。提醒老年朋友們,要重點做好春季肺炎的科學(xué)防護(hù)。
一、老年肺炎常見的致病原
1、病毒:包括流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、新冠病毒等;
2、細(xì)菌:其中肺炎鏈球菌*常見、其次流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等;
二、老年肺炎易感因素
1、生理退化:老年人咳嗽反射減弱,氣道分泌物清除能力下降,造成阻塞或感染反復(fù);同時吞咽功能退化,易發(fā)生誤吸
(尤其腦卒中、帕金森患者),導(dǎo)致肺炎的反復(fù)發(fā)生。
2、慢性疾病:老年人如合并有慢阻肺、心力衰竭、糖尿病(血糖>10mmol/L顯著增加感染風(fēng)險)、腫瘤、免疫抑制劑使用(如激素、化療)
等情況,容易導(dǎo)致老年人免疫力下降或營養(yǎng)不良從而發(fā)生肺炎。
3、環(huán)境因素:春季氣溫波動大,驟冷驟熱誘發(fā)上呼吸道感染,加上室內(nèi)通風(fēng)不足,病原體濃度升高,容易繼發(fā)肺炎。
4、醫(yī)源性因素:部分老年人長期留置胃管、氣管插管等有創(chuàng)治療,導(dǎo)致機(jī)體局部屏障功能破壞,容易導(dǎo)致交叉感染風(fēng)險。
三、老年肺炎的表現(xiàn)
肺炎的臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸急促、胸痛等癥狀,但老年人肺炎可能會表現(xiàn)為非典型癥狀,如:呼吸加快、心動過速;乏力、食欲驟降;精神異常如嗜睡、意識模糊、譫妄(可能是**表現(xiàn))、尿失禁、跌倒次數(shù)增加;部分嚴(yán)重感染者出現(xiàn)24小時尿量<400ml(提示脫水或腎損傷);血壓<90/60mmHg或較基礎(chǔ)值下降>20%(警惕感染性休克)。
四、老年肺炎易感人群
1、高血壓患者:肺炎容易引起血壓波動,誘發(fā)急性心腦血管事件發(fā)生,需要密切觀察,及時調(diào)整降壓方案。
2、心衰患者:肺炎合并心衰群體,要注意預(yù)防心衰癥狀加重,措施包括控制輸液速度(<50ml/h)、控制液體入量、維持血壓、
血糖平穩(wěn),維持血氧飽和度穩(wěn)定等,注意監(jiān)測心率、監(jiān)測體重變化。
3、糖尿病患者:肺炎容易導(dǎo)致血糖波動,對于血糖波動明顯且口服藥物控制不佳患者,可考慮改用胰島素短期強(qiáng)化治療,
血糖目標(biāo) 8-10mmol/L; 并注意飲食指導(dǎo)、注意監(jiān)測血糖,動態(tài)調(diào)整醫(yī)囑。
五、老年肺炎的預(yù)防和治療
1、未病先防:根據(jù)老人健康狀況及基礎(chǔ)病情況,對于符合接種疫苗條件的老人,要積極接種疫苗,有利于建立免疫屏障,降低感染率;常見疫苗包括流感疫苗、帶狀皰疹疫苗、肺炎疫苗(可與流感疫苗一起接種)等;注意保持口腔清潔,要勤刷牙、勤漱口,減少致病菌定植;盡量坐位進(jìn)食,減少誤咽誤吸發(fā)生。
2、早診早治:對于衰弱、有慢性肺部疾病、慢性心腎功能不全、老年糖尿病長期臥床者等高危人群需每月評估肺部體征(聽診濕啰音)。同時關(guān)注老人精神、飲食等一般情況,同時監(jiān)測血氧情況、體溫情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
3、康復(fù)管理:對于合并有心肺功能不全老人,要堅持心肺功能康復(fù)訓(xùn)練,包括慢走、打太極、做呼吸操等改善心肺功能;同時鼓勵老人多運動,加強(qiáng)營養(yǎng),保證攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(雞蛋、牛奶、魚蝦等)。*后,提醒各位老年朋友,肺炎管理要做到“防-治-康”全流程、全周期鏈條管理。希望各位老年朋友們都能以健康的身體,快樂的心情,良好的心態(tài)度過每一天!
*后,提醒各位老年朋友,肺炎管理要做到“防-治-康”全流程、全周期鏈條管理。希望各位老年朋友們都能以健康的身體,快樂的心情,良好的心態(tài)度過每一天!